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我市35种门诊特定药品纳入医保报销

安阳融媒记者 牛思明 王京京

5月11日，记者从市社会医疗保险中心了解到，为进一步加强参保人员门诊用药保障工作，更好满足参保人员合理用药需求，参照《河南省医疗保障服务中心关于调整 2023年度省直职工基本医疗保险门诊特定药品的通知》（以下简称《通知》），我市对基本医疗保险门诊特定药品进行了调整，本次新增及调整的药品共涉及85种，其中35种门诊特定药品纳入医保报销。

据悉，为确保国家谈判药品等惠民举措及时落地，市医保局参照全省统一门诊特定药品管理办法，结合我市实际，对门诊特定药品实行分类管理。本次调整将35种特定药品纳入安阳市门诊特定药品管理支付范围及“双通道”管理药品范围，调整注射药品目录中的洛拉替尼注射用甲苯磺酸瑞马唑仑等50种特定药品相关支付限额标准及申报资料。

市社会医疗保险中心医疗管理科工作人员郭影介绍，本次新增纳入医保报销的35种特定药品包括曲前列尼尔注射液、多拉米替片、阿兹夫定片、洛拉替尼片等，很多是用于治疗心血管疾病、艾滋病、脊髓性肌萎缩症、白血病、非小细胞肺癌等重特大疾病的临床必需药品，疗效确切，将会更好地满足参保人员合理用药需求，进一步提高参保人员用药保障水平，减轻其用药负担。特定药品除特殊规定外，原则上一年为一个治疗周期，并实行“双通道”管理。完成特定药品待遇认定的参保人员，可选定我市一家特定药品定点医疗机构就诊取药直接结算，或在选定一家我市“双通道”定点零售药店的同时，选定一家特定药品定点医疗机构作为处方流转，由特定药品定点医疗机构责任医师开具电子或纸质处方后，持医保电子凭证或社保卡到选定的定点医药机构取药直接结算。

郭影介绍，《通知》自2023年4月15日起执行，2023年4月15日起至《通知》印发前发生的符合门诊特定药品使用条件的医疗费用，由参保地医保经办机构按规定进行追溯报销。